главная   часы приёма цены на услуги контакты видео  
Ирина Котова
врач
дерматокосметолог, трихолог
Телефон для записи:
+7 (926) 164-96-19
Главная > Процедурная > Лечение акне > Системная терапия

Системная терапия

Системная терапия

Системная терапия акне (часто в сочетании с местной) показана для лечения средней и тяжелой степени угревой болезни, особенно при склонности к образованию рубцов, пятен.

Системная терапия позволяет изнутри оказывать себорегулирующий, противовоспалительный и антибактериальный эффекты.

Применяются:

  • антибиотики

  • ретиноиды

  • гормоны

  • иммунокорректоры

  • витамины и микроэлементы.


Антибиотики

Антибитики при системном применении оказывают бактериостатическое, прямое противовоспалительное действие. Возможно, антибиотики воздейтсвуют также на иммунные реакции в коже.

Тетрациклины являются основной группой препаратов, которые применяются при акне. Используются тетрациклина гидрохлорид, доксициклин, миноциклин. Альтернативно назначаются и препараты других групп (при непереносимости тетрациклинов или отсутствии эффекта): эритромицин, клиндамицин, бактрим. Необходимо отметить, что для достижения стойкого результата, проводят длительный курс антибиотикотерапии, нередко и повторный. При этом повышается риск развития побочных эффектов:

  • дисбактериоз (нарушение микрофлоры кишечника) и кандидоз влагалища

  • фототоксические реакции (повышенная чувствительность к солнечному излучению), поэтому в период лечения следует избегать пребывания на солнце и загара в солярии

  • развитие резистентости (устойчивости) микрофлоры кишечника и кожи к антибиотикам, что снижает эффект от терапии.


Низкий эффект от лечения антибиотиками связан с развитием устойчивости флоры к этим препаратам, если они применяется длительное время. Как правило, решается вопрос о смене препарата или о назначении синтетических ретиноидов.

Синтетические ретиноиды

Роаккутан (Важно! Препарат назначается только врачом – самостоятельное лечение опасно.)

Роаккутан (изотретиноин)- препарат группы синтетических ретиноидов. На сегодняшний день Роаккутан является одним из самых эффективных препаратов для лечения акне, поскольку обладает широким спектром воздействия на кожу.

Среди механизмов действия можно назвать следующие:

  • Подавление продукции кожного сала. Этот эффект во многом зависит от дозы препарата. Снижение выработки кожного сала наблюдается уже через 2 недели от начала терапии и сохраняется в течение 6-12 месяцев после отмены препарата. Со временем продукция кожного сала возвращается к норме или к уровню, близкому к норме

  • На фоне приема Роаккутана снижается число пропионобактерий (бактерий, живущих в устье сальной железы), что в свою очередь уменьшает количество воспалительных элементов

  • Препарат обладает общим противовоспалительным действием

  • Роаккутан уменьшает формирование комедонов в результате нормализации процесса обновления клеток эпидермиса


Показаниями к назначению данного препарата являются:

  • тяжелые формы акне

  • акне средней тяжести

  • если в течение 18 месяцев нет эффекта от обычной терапии

  • если после нескольких успешных курсов быстро наступают рецидивы

  • если акне являются причиной тяжелой психологической травмы


На сегодняшний день все наслышаны о побочных эффектах и трудностях лечения данным препаратом. Лечение, как правило, длительное и составляет 6-10 месяцев. За это время пациент выпивает кумулятивную дозу (накопительную) 120-150 мг/кг. Считается, что именно такая дозировка является наиболее эффективной и снижает возможность рецидива заболевания.

На второй-третьей неделе от начала лечения у большинства пациентов возникает обострение заболевания, что является нормальной реакцией кожи на препарат. В течение всего периода лечения кожа ранима и чувствительна, плохо заживает (нельзя травмировать кожу, проводить операции).

Положительным
является то, что во время лечения кожа имеет сияющий ровный цвет, рассасываются пятна после воспаления, сглаживаются рубчики. На протяжении всего срока применения препарата стоит избегать воздействия солнца (кожа становится чувствительной к солнцу, возможны ожоги). Препарат не сочетается с алкоголем (при приеме алкоголя лучше отложить прием таблетки).

Все возможные побочные эффекты связаны с передозировкой витамина А и корректируются назначением сопутствующих препаратов.

К самым частым симптомам гипервитаминоза А относят сухость губ, сухость слизистых оболочек и кожи. Такие состояния легко корректируются применением смягчающих и заживляющих средств (гигиеническая помада, увлажняющие крема, «искусственная слеза», мазь «Бипантен»).

Также возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта -тяжесть в правом подреберье, горечь во рту. Как правило, такие проявления являются дозозависимыми (уменьшаются при снижении дозы препарата) и корректируются назначением гепатопротекторов (препаратов, поддерживающих функции печени).

Перед началом лечения обязательно необходимо оценить функцию печени -сделать биохимический анализ крови. Некоторые биохимические показатели необходимо сдавать в течение всего периода лечения для того, чтобы отслеживать показатели функции печени.

Самым важным противопоказанием и ограничением является беременность и лактация (период кормления). Препарат (равно как и витамин А в больших дозах) обладает тератогенным эффектом (способен вызывать различные аномалии развития со стороны центральной нервной системы, сердца, крупных кровеносных сосудов у плода). Поэтому до начала лечения следует убедиться в отсутствии беременности, профилактировать ее наступление во время лечения и один месяц спустя.

Также противопоказаниями к назначению препарата являются:

  • почечная и печеночная недостаточность

  • гиперлипидемии (повышенное содержание липидов в организме)

  • сахарный диабет

  • гипервитаминоз витамина А

  • не сочетается с антибиотиками тетрациклинового ряда (риск повышения внутричерепного давления)


Антиандрогенные препараты

Прием антиандрогенных препаратов (препараты, снижающие действие тестостерона на организм) позволяет добиться значительного снижения выделения кожного сала, а также оказать противовоспалительный эффект. Нужно отметить, что результат от такой терапии наблюдается спустя 1-1,5 месяца от начала приема и может быть длительным.

Антиандрогены - вещества, которые устраняют влияние андрогенов (мужских половых гормонов) на организм, путем воздействия на их обмен или путем блокады специальных рецепторов (специальные площадки в различных органах и тканях, с помощью которых происходит взаимодействие гормона с органом)

Производные кожи (сальные железы и волосяные фолликулы) являются андроген -зависимыми образованиями, реагирующими на повышение уровня андрогенов увеличением выработки кожного сала (что провоцирует развитие себореи и акне) и избыточным ростом волос по мужскому типу (гирсутизм) при одновременном выпадении волос на голове (андрогенетическая алопеция).

Гормональные контрацептивы

Лечебное действие оральных гормональных контрацептивов проявляется в уменьшении угревой сыпи, предупреждении образования новых угрей, уменьшении чрезмерного салоотделения на волосистой части головы и коже лица. К наиболее эффективным антиандрогенным контрацептивам относятся: «Диане-35», «Ярина», «Жанин». К каждому из препаратов есть свои показания и противопоказания, поэтому подбор метода контрацепции осуществляется совместно с гинекологом.
Антиандрогенные препараты назначает только гинеколог. (www.sovetginekologa.ru)

Витамин А


Витамин А влияет на пластичность кожи, участвует в ее восстановлении, регулирует процесс ороговения, поддержании иммунного статуса, обладает антиоксидантным действием, участвует в синтезе половых гормонов. Исходя из такого обширного влияния на кожу, производные витамина А («Аевит», ретинола пальмитат) назначаются для лечения угревой болезни.

Препараты цинка

Прием препаратов цинка внутрь стимулирует процессы регенерации (восстановления) кожи, рост волос, а также оказывает противомикробную активностью и снижает выделение кожного сала. Назначают препараты цинка («Цинктерал», «Цинкит») на длительный срок.

Из микроэлементов также назначают очищенную серу, которая обладает хорошим антибактериальным эффектом. По показаниям назначают иммуномодулирующие, поливитаминные комплексы, препараты, восстанавливающие водно-липидную оболочку, витамины группы В.




Читайте в разделе "Лечение акне ":
Обо мне
Процедурная
Кабинет косметолога
Советы косметолога
Наболевший вопрос
Цены на услуги
Интересные ссылки
NEW! Видео





Отзывы

Ирина, большое спасибо за помощь. Думала всю жизнь буду мучиться с такой кожей на лице. Еще раз огрномное спасибо!!! После лечения...
Все отзывы




© 2009-2013 Ирина Котова

Телефон для записи:
+7 (926) 164-96-19